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泰安市城镇居民基本医疗保险参保人住院须知

     一.住院手续 
      城区参保居民住院治疗的,须到自己参保时选择的首诊定点医院。住院时须出示本人身份证、《居民医保卡》,由经治医师填写《泰安市城镇居民基本医疗保险住院登记表》,到院医保科室办理医疗保险住院手续。 
      二.住院管理 
      参保人员住院期间,收治医院应按要求每日向参保人员提供检查、治疗、用药等医疗费用的“一日清单”,内容包括项目类别、项目名称、单位、单价、规格、数量、金额等,须经患者本人或家属签字认可。“一日清单”一式两份,由患者和收住科室各留一份。 
      参保人员确需使用统筹外药品,诊疗项目及服务设施时,由经治医师填写《泰安市城区城镇居民医疗保险统筹外项目审定表》,向患者讲明使用理由,由本人或其家属签字同意后使用,否则,参保人员可拒付发生的相关费用。 
      参保人员应如实填写医院收住科室发放的《泰安市城区城镇居民医疗保险定点医院医疗服务反馈表》,并及时投放到市医疗保险处专门在医院设置的“泰安市医疗保险征求意见箱”中,及时反映自己的意见和建议。 
      三.费用结算 
      参保人院出院时,由个人与首诊定点医院结算支付下列费用: 
起付线费用(二级及以下、三级定点医院每次住院起付线分别为300元、500元)、最高支付限额(成年以上居民4万元,未成年居民8万元)以上费用以及统筹基金不予支付而由个人全额自负部分; 
使用乙类药品、统筹基金支付部分费用的诊疗项目、医疗服务设施项目个人首先自负10%的部分;使用人工器官等一次性材料个人首先自负15%的部分; 
起付标准以上至最高支付限额以下,统筹基金按支付比例支付后(二级及以下、三级定点医院统筹基金支付比例分别为65%、55%)的剩余部分。 
      参保人员出院时,到医院医保科室办理结算业务,医院出具住院费用统筹结算单,报销凭证由定点医院留存后报送市医疗保险处结算。 
      四.提高低保、重残参保人员的住院医疗待遇 
      低保、重残人员住院发生的医疗费用,按医疗保险规定结算后,再按照起付线降低一半,统筹基金支付比例提高10%的办法予以补助。 
      五.注意事项 
参保人员应自觉遵守城镇居民医疗保险各项规定,不得将本人的《居民医保卡》转借他人使用或冒用他人的《居民医保卡》。否则,除追回支付的医疗费用外,暂停其享受医疗保险待遇三个月以上一年以下。 
参保人员凡未出示身份证、居民医保卡,造成按非参保人员在定点医院结算费用的,全部医疗费用由参保人员自行负担。 

 咨询电话:6265926

 泰安市医疗保险处


作者: 中医医院 系统管理员 时间:2015/7/1 16:40:00 点击: 5128 等级:★★★
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