寒冬时节，有些老年人经常会感觉腿脚发凉、怕冷、甚至有疼痛感，这些症状出现要引起重视和警惕，可能是下肢动脉血管出现了问题，形成了下肢动脉硬化闭塞症。

一、什么是动脉硬化闭塞症？

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是全身性动脉粥样硬化在下肢的局部表现，由于下肢动脉硬化导致动脉血管壁增厚、粥样硬化和钙化，管腔狭窄或闭塞，进而出现肢体慢性缺血。病变肢体血液供应不足，引起如下肢间歇性跛行、皮肤温度降低、疼痛甚至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，最终导致肢体缺血坏死、截肢甚至危及生命。下肢动脉硬化闭塞症是血管外科的常见疾病，其发病率随着年龄增加而升高。根据国外的文献报道，70岁以下人群发病率为3%-10%, 70岁以上人群其发病率为15%-20%。据估计我国现有下肢动脉硬化闭塞症者2000万人，并且随着人口老龄化患者群体逐年增加。

二、下肢动脉硬化闭塞症的表现?

下肢动脉硬化闭塞症病变根据临床症状的严重程度分为不同等级，按Fontaine分期一般将其分为四期。

 I期：患者仅感觉到患肢皮温降低，怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端足癣易发感染而不易控制。

 II期（间歇性跛行期）：当患者在行走时，由于缺血和缺氧，较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力，必须停止行走，休息片刻后，症状有所缓解，才能继续活动。如再行走一段距离后，症状又重复出现。小腿的间歇性跛行是下肢缺血性病变的最常见的症状。

III期（静息痛期）：当病变进一步发展，而侧支循环建立严重不足，就会使患肢处于相当严重的缺血状态，即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。疼痛一般以肢端为主。

IV期（组织坏死期）：主要指病变继续发展至闭塞期，侧支循环十分有限，出现营养障碍症状。在发生溃疡或坏疽以前，皮肤温度降低，色泽为暗紫色。早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部，随着病变的进展、感染、坏疽可逐渐向上发展至足部、踝部或者小腿，严重者可出现全身中毒症状，只能截肢保命。

三、哪些因素会加重该病的发生？

下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式有很大关系。例如吸烟，饮食结构不够健康，过多摄入食盐等。这些不健康的生活方式会导致糖尿病、高血压、高脂血症的发生。而吸烟、糖尿病、高血压和高脂血症正是导致下肢动脉疾病的四大元凶。有明确的证据证明吸烟会导致下肢疾病的发生。烟草中的尼古丁等物质会导致血管内皮的损伤加速动脉粥样硬化的发生与发展，因此对于下肢动脉硬化闭塞症的患者而言，戒烟是必然的。 另外，糖尿病也会增加下肢动脉硬化闭塞症的发生，患有糖尿病人群下肢动脉硬化闭塞症发病率是正常人群的3-5倍，并且合并糖尿病的患者其症状及预后也要比其他人差很多。此外，长期的高血压会导致内皮的损伤，血液中的脂质会在损伤的血管部位发生堆积，因此下肢动脉硬化闭塞的患者需要控制血压并口服降脂药物来减慢斑块的进展。

四、如何治疗下肢动脉硬化闭塞症？

首先改变自己的生活习惯，戒烟、限酒、低盐、低脂饮食，同时适当的功能锻炼，如果伴有“三高”的基础疾病，一定要在医师的指导下规范治疗。如果症状加重，需要药物治疗。若持续不缓解，则要进行介入手术治疗。

介入治疗融合了内科保守治疗和外科传统手术治疗的优势，且兼具诊断和治疗的双重意义，在对下肢动脉的狭窄或闭塞程度、范围等进行精确而全面的评估后，能够立即转入治疗，尤其对糖尿病足患者，一期截肢后可能出现伤口不愈合等并发症，优先开通血管、恢复血运尤为重要。相对于传统手术治疗而言，介入治疗具有创伤小、重复性强、术后恢复快、并发症少等优点，因而逐渐成为下肢动脉闭塞症治疗的主流手段。

五、下肢动脉闭硬化塞症的预防措施?

1.戒烟限酒；

2.健康的饮食方式，如低脂低盐饮食，多吃新鲜蔬菜；

3.适当加强活动，加快血液流速，减缓动脉硬化的发生发展；

4.积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等原发疾病，减少对血管的损害，并定期检查；

5.善于调整自我情绪，避免长期压抑紧张；

6.秋冬季节注意肢体保暖，避免着凉；

泰安市中医医院介入诊疗科（血管介入）采用中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症取得良好疗效。利用DSA造影明确下肢动脉的狭窄或闭塞程度、范围等，介入微创治疗血管病变，结合中医辨证治疗，给予中药内服外用等，临床疗效显著。同时，科室与山东省千佛山医院血管外科建立协作诊疗基地，经常邀请省级专家前来坐诊，让广大泰城患者在家门口就能享受省级专家诊疗服务，欢迎患者前来咨询就诊。

就诊地址：泰安市中医医院精诚楼206诊室(下肢静脉曲张专病门诊、山东省千佛山医院血管外科泰安诊疗基地)

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