一、关于“用药”的那些事

疑问一：发热就要立即服用退烧药吗？

发热是机体对致病因子的一种防御反应，是人体在调动自身免疫系统来对抗感染的过程中表现出来的一种症状。一般对于腋下温度不超过38.5℃的患者，如果精神状态好，学习、工作等活动不受影响，可密切观察，暂不使用退热药。腋下温度超过38.5℃的患者，推荐使用退热药，主要为了避免发热给患者带来的不适或发生高热惊厥。当然，如果患者有高热惊厥病史，38℃以上即推荐使用退热药。

疑问二：两种退烧药可以交替使用或联合使用吗？

不建议两药联合或交替使用，因有可能导致剂量错误或混淆给药间隔时间，导致药物过量或中毒。

二、布洛芬的基本药理知识

 (一)药理作用：

本品具有镇痛、抗炎、解热作用。其作用机制通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻因前列腺素引起的组织充血、肿胀，降低周围神经痛觉的敏感性；通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。

（二)适应证：

本品属丙酸类非甾体抗炎药。适用于：缓解类风湿关节炎、骨性关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状，无病因治疗及控制病程的作用：治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；急性的轻、中度疼痛。如手术后、创伤后、劳损后疼痛、原发性痛经、牙痛、头痛、偏头痛等；对成人和儿童的发热有解热作用。

三、布洛芬的应用注意事项

（一）用法用量：

布洛芬需随餐或餐后服用。

特别提醒：布洛芬不宜长时间服用，一般用于止痛不超过5天，用于解热时不超过3天。服用布洛芬后，若出现各种不适，应停用或咨询医生。

（二）起效时间

    一般布洛芬服药后1.2-2.1小时发挥最大效果，但不同剂型有所区别，吸收速率一般为混悬剂>普通片剂>缓释胶囊，因此混悬剂等液体制剂在您高热时可能达到更快的退热效果。有研究表明单次服用布洛芬缓释胶囊0.3g后需要5.1小时才能发挥最大效果，因此，若您使用布洛芬缓释胶囊（如芬必得等）来退热，不必急于重复吃药或换用另一种退烧药。

（三）不良反应：

    常见的副作用主要有恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。罕见皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、支气管痉挛。

（四）不宜服用人群：

1.孕妇及哺乳期的女性

怀孕第3周至第3个月末，是胚胎各器官分化形成时期，属于“致畸高度敏感期”，故此，无论是布洛芬还是其他药物，都对胎儿的发育影响较大；妊娠晚期的孕妇服用布洛芬可使孕期延长，引起难产或产程延长；哺乳期的妈妈在服布洛芬后，药物可通过乳汁被婴儿吸收。所以，孕妇及哺乳期女性要禁用布洛芬。

2.过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉患者

患有过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉的患者，在初次使用布洛芬时应谨慎，因布洛芬有诱发支气管痉挛的潜在作用，可加重或诱发哮喘，尤其是中、轻度哮喘儿童更应禁用。

3.肾功能不全者

布洛芬只可作为解热镇痛药短期服用，若长期大量应用布洛芬后可发生肾功能损害。所以肾功能不全者应慎用布洛芬。

4.血友病或其他出血性疾病患者（包括凝血障碍及血小板功能异常）

布洛芬可使出血时间延长，或加重出血倾向，所以血友病或其他出血性疾病的患者，应慎用布洛芬。

5.心功能不全、高血压、水肿患者及周身性红斑狼疮患者

服用布洛芬可导致患者水潴留、水肿，红斑狼疮患者服布洛芬发生过敏反应的危险非常高，所以要慎用！

6.体弱多病者及老年人慎用

老年人须谨慎使用布洛芬，主要是因为老年人体质下降，可能伴有动脉硬化、心功能下降、肝肾功能减退等慢性病，服用正常剂量的布洛芬，也可能出现药物不良反应。

7.有消化道溃疡病史者或有潜在的消化性溃疡患者慎用

服用布洛芬时易出现胃肠道副作用，包括产生新的溃疡，所以有消化道溃疡病史的人或有潜在危险因素的人应谨慎。

8.其他非甾体抗炎药过敏者

布洛芬属于解热、镇痛、抗炎药，而对于同一类的药物，如阿司匹林、安乃近、吲哚美辛、保泰松等过敏的人，也应禁服此药。

（五）其他注意事项

服用布洛芬后不要饮酒

一方面喝酒会增加肝脏负担，导致肝衰竭；另一方面可能增加发生胃肠道出血的风险。